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新冠时代,将如何终结?

媒体:医学科普小达人  作者:内详
专业号:孙莹 2020/9/23 16:54:14

新冠疫情已经大半年了,完全清零已然无望,人类也不可能永远地这样紧张兮兮地生活下去,新冠时代会在不远的将来终结,其结局是什么?

新冠肺炎是一种传染病,有人的地方才会有传染病,人多起来传染病才会流行,无论是赌疫苗、赌群体免疫,还是赌病毒毒性变弱,归根到底还要看人体免疫系统对于这种新病毒的反应,走出新冠时代还得靠我们自身。

走出新冠时代不外乎四种结局:

最好的结局:人体出现对新冠病毒的预防性免疫还算不错的结局:人体出现对新冠病毒的功能性免疫不算不坏的结局:人体出现对新冠病毒的下降性免疫最坏的结局:人体对新冠病毒的的特异免疫丢失或者不出现对新冠病毒的的特异免疫

最近发表的一个病例,一位33岁的香港人今年3月被新冠病毒感染后为轻症,经住院治疗转阴,4个多月后从西班牙经英国返回香港时检测冠病毒阳性,无症状,序列分析发现两次感染的病毒稍有不同。

这一例确诊的二次感染病例和之前零星出现了疑似二次感染病例对于我们对新冠病毒与人体免疫系统的关系的认知产生了什么影响?

可以说,它像一把双刃剑,同时砍倒乐观主义和悲观主义。

在二次感染面前,上述最好的结局和最坏的结局都不可能了。

让我们具体分析一下,先从最坏的结局开始。

最坏的结局

这个结局说的是虽然人体会产生对新冠病毒的特异性免疫,但在不长的时间内就会消失,人们会被新冠病毒再次感染,而且面临的重症的风险和初次感染一样。

如果真是这样的话,我们只有或者从此生活在一个相对隔绝的社会中,或者冒着被感染百分之几到千分之几的死亡的风险去享受生活,或者指望某一天新冠病毒突然不见了。

如果真是这样的话,最后一个或者是不可能的,因为没有免疫系统的抑制,病毒畅畅快快地在人群中繁殖。

这个结局被绝大多数专家从疫情一开始就否认了,因为人类免疫系统不应该这么不堪。

二次感染的病例也证明不存在这种结局,因为再次感染后并没有出现症状,说明人类的免疫系统还存留着免疫记忆。

此外,观察到的因为接种其他疫苗或者感染其他病毒等原因,人群中存在着一定程度的对新冠病毒的免疫反应,也证明这种最坏的结局不存在。

最好的结局

这个结局说的是无论是自然感染还是接种疫苗之后,人体便具备了终身免疫,这样一方面通过检测抗体等方法,可是让被感染的人过正常的生活或者维持社会正常运转,另一方面通过疫苗接种使大多数人具备对新冠病毒的免疫力,甚至可能通过全民接种最终消灭新冠病毒,就像消灭天花那样。

人类的免疫系统就应该这样工作。

有没有这样的例子?

有,比如麻疹病毒感染。

但是,二次感染的病例证明了,起码不是所有人都能够产生终身免疫。

这一点并不难理解,我们年年接种流感病毒,就是因为出于病毒变异的缘故,不要说终身免疫,连长期免疫都无法实现。总体上,像新冠病毒这类通过鼻子和咽部粘膜传播的病毒通常不会诱发能够预防感染的终身免疫。

迄今为止的新冠疫苗的研发和临床试验数据也表明,疫苗很难实现90%以上的预防效果,目前还不知道那些有效比例并不是很高的疫苗的预防效果能持续多久,但它们可以有效的降低重症率和死亡率,因此美国FDA将新冠疫苗的成功标准订为人群预防效果达到50%或者有效的降低重症率和死亡率,这是一个在疫苗领域中很勉强的标准。

因此,二次感染的证实,加上过去半年多的大量证据,使得新冠时代的结局只剩下两个,或者还算不错,或者还不算太坏。

新冠疫情的关键在于一个新字,这是一种新的传播能力很强的呼吸道传染病,类似的传染病在人类历史上出现了很多很多次,但以往的那些次,人类并没有注意到开始。在传染病领域,唯一的从开始就被注意到的是艾滋病,但艾滋病的传播能力和传播途径和新冠肺炎截然不同,即便如此,将近40年过去了,人类还没有做出有效的艾滋疫苗。

人类对抗新冠疫情,最关键的是缺乏时间,也许十年或者更久之后,我们对这种传染病会有一个很清晰的认识,但现在对它的认识连半瓶子醋都没有达到,在很大程度只是盲人摸象,包括新冠病毒与免疫系统的相互作用。

在这种程度上,出于对科学的过分自信,出于经济与社会的需求,人类只能采取硬刚与严控的手段,这些手段只能是暂时性的,最终还要回归到免疫反应上。

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