在我们持续与新冠病毒共存的过程中，免疫抑制或免疫功能低下的人群面临着更高的“长新冠”风险。近期，一例由奥密克戎变体引发的感染死亡病例引起了社会广泛的关注1。该病例为一位血液病的患者，其多次接种疫苗后仍未能产生足够抗体，最终在持续感染新冠病毒613天后去世。这一病例不仅揭示了新冠病毒对特定群体的潜在长期威胁，也再次警醒免疫系统较弱的人群必须采取有力的预防措施，以及及时干预防止产生“长新冠”的严重后果。

01

荷兰男子患新冠613天后去世1

据新闻称1，2022年2月，该患者被确诊感染了新冠奥密克戎变体。患者之前就已经患有血液病，尽管多次接种疫苗，但免疫系统仍然无法产生足够的白细胞和抗体来对抗新冠病毒。尽管医疗团队尝试了多种治疗方案，患者身体对治疗药物产生了耐药性，免疫系统未能有效地清除病毒。因免疫系统衰弱和血液病复发，该患者于2023年秋季在医院去世。阿姆斯特丹大学的研究团队通过对患者样本的反复分析，发现新冠病毒在其体内潜伏期间发生了接近50次的突变，部分突变帮助病毒从其体内的免疫系统逃逸，最终演变为一种“超级突变变种”。目前还没有迹象表明该超级变种被传播给其他人1。

02

免疫功能低下人群的新冠感染特别风险

免疫功能低下人群的免疫系统由于各种原因，如基础疾病、先天性免疫缺陷或因接受某些治疗（如化疗）而受损，无法有效地对抗病毒。患有脑梗塞、高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝病、肺病等基础疾病均可导致患者免疫功能低下。此类疾病在老年人群中多发。需要注意的是，某些疾病需要使用免疫抑制剂进行治疗，同样会大大损伤人体的免疫功能，如系统性红斑狼疮、肾病综合征、血管炎、幼儿常发的川崎病、类风湿性关节炎等。

免疫功能不全使得体内缺乏足够的防御机制来抗击新冠病毒。即使接种了疫苗，这些个体也可能无法产生充分的抗体反应，从而难以避免感染或重症化。感染后，免疫功能低下的患者更可能经历严重的疾病表现和更长的恢复期。此外，这种情况增加了患“长新冠”（感染新冠病毒3个月后还有症状，最少持续2个月）的风险，此病症可能包括持续的疲劳、呼吸困难和认知功能受损等。据报道，此前的研究还发现，在疫情初期感染（2021年之前）、未接种疫苗或多次感染新冠的患者中，“长新冠”情况更为普遍且症状更为严重1。

为防止新冠病毒感染及其可能带来的严重后果，免疫功能低下的人群需要采取更加严格的预防措施。这包括但不限于接种疫苗，以及在出现症状时立即寻求医疗帮助。

03

尽早诊治：预防重症与“长新冠”

对于免疫功能受损的易感人群，保持良好的个人卫生习惯，避免与病毒感染者近距离接触，以及在流感高发季节避开人多的公共场所，都是保护自己的重要措施。此外，定期与医生沟通，监测身体状况，也是必不可少的措施。

对于新冠患者，《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》中明确指出，口服新冠抗病毒药物原则上应尽早使用2。早期抗病毒治疗可有效阻断或减缓疾病进展，尤其对于容易发展为新冠重症的人群来说更为有益。美国疾病控制与预防中心表示，目前JN.1变异株的流行，对于新冠病毒的预防和治疗建议没有影响，也就意味当前抗病毒药物对JN.1仍旧有效3。