黑热病又称内脏利什曼病，是经白蛉叮咬而传播的一种寄生虫病。如果不及时治疗，患者大多在发病后1~2年因并发其他疾病而死亡。

黑热病在世界上分布甚广，波及亚洲、欧洲、非洲等60多个国家，全球每年报告20万~40万病例，其中约有6万病例死亡。

黑热病是我国《传染病防治法》中规定的丙类传染病，新中国成立前我国长江以北的16个省(自治区、直辖市)曾广泛流行，通过积极控制，20世纪50年代末大部分地区基本消灭了黑热病，并于20世纪80年代初达到了消除标准。但是在新疆、甘肃、四川、陕西、山西和内蒙古等中西部省份一直存在散发病例，20世纪90年代以来更是呈扩散趋势。非流行区的人群进入黑热病疫区经商或打工被感染，回到故里后发病的例子亦并不罕见。

河南省在历史上曾经是黑热病严重流行省份，1958年宣布基本消灭黑热病后，一直未发现本地黑热病病例。2016年2月20日，林州市首次出现本地黑热病病例后，发病人数逐年增加，流行范围逐步扩大，呈现死灰复燃的趋势。鉴于黑热病在河南省销声匿迹几十年，多数地区的居民对此病知晓率不高、防护意识不强，而且基层临床医生的敏感性不够、诊疗经验不足，故了解黑热病的基本知识有利于及时、准确地发现病例和科学规范地治疗，能最大程度保护人民群众的健康。

根据传染源不同，黑热病在流行病学上可分为3种不同的类型：人源型、犬源型和自然疫源型。不同类型的黑热病在地理分布、景观环境、发病人群、发病时间、发病年龄、媒介蛉种和传染源等流行病学特征上有明显不同。河南省近几年出现的黑热病为犬源型黑热病，病犬是主要的传染源，白蛉是主要的传播媒介。

当白蛉叮刺吸入病犬的血后，再叮刺吸入正常人的血时，就将利什曼原虫传染给了后者。人体感染黑热病后，潜伏期的长短受患者的免疫力、营养水平，以及感染利什曼原虫的数量等因素影响，一般为3~6个月，最短仅10天左右，最长的达9年之久。

凡黑热病流行区的居民，或在流行季节(5~9月间)有流行区居住史的人员，出现长期不规则发热、脾脏进行性肿大、肝脏轻度或中度肿大、白细胞计数降低、贫血、血小板减少或有鼻衄及齿龈出血等症状时，必须进行病原学检查。骨髓、脾或淋巴结穿刺物涂片检查可见利什曼原虫，或将穿刺物接种于三N培养基内培养出利什曼原虫的前鞭毛体均可确诊。

黑热病的症状大都是逐渐发生的。早期一般有不规则发热，贫血，进行性的肝、脾和淋巴结肿大，鼻衄及齿龈出血，有时伴有咳嗽及腹泻。婴幼儿除发热和腹泻等症状外，尚可有夜啼、烦躁等现象。晚期则有消瘦、精神萎靡、头发失去光泽及脱落，面部萎黄及色素沉着，腹壁浅表静脉曲张，下肢浮肿等。儿童得病后发育受阻。有些患者在病程中可出现缓解期，表现为体温恢复正常，食欲增加，肿大的脾脏亦稍有缩小，但是过一段时间后，又出现发热及脾脏继续增大，如此反复发作，病情日益加重，到疾病晚期则不再出现缓解。实验室检查显示全血细胞减少，肝功能、肾功能损害，以及白蛋白、球蛋白比例倒置等。

黑热病是可以治疗的。国产五价葡萄糖酸锑钠注射剂(商品名称为斯锑黑克)为治疗黑热病的首选药物，对绝大多数患者的治疗效果都非常好。只要早期诊断，正规治疗，大多数患者预后良好，没有后遗症。若不治疗，很少人会自愈，大都在发病后1~2年病情恶化，常并发其他疾病而死亡。

预防黑热病最重要的一点就是加强个人防护，不被白蛉叮咬。提倡使用蚊帐，以2.5%溴氰菊酯(每平方米帐面15mg纯品)在白蛉季节内浸蚊帐1次，能有效保护人体免受蚊子、白蛉叮咬。不露宿，提倡装置浸泡过溴氰菊酯(剂量同上)的细孔纱门、纱窗。夜间在野外执勤人员，应在身体裸露部位涂抹驱避剂，以防止白蛉叮咬。

此外，黑热病的综合性防控措施还包括控制传染源和切断传播途径。通过及时治疗患者，加强犬只管理，对病犬做到早发现、早处置。在病犬较多的地区，动员群众少养或不养狗，从而消灭传染源。在白蛉流行季节，可用杀虫剂喷洒病家及其四周半径15米之内的住屋和畜舍，以歼灭停留在室内或自野外入侵室内吸血的白蛉，阻断传播途径。(河南省疾病预防控制中心 钱丹)

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